Die möglichen Ursachen von Rückenschmerzen
Bandscheibenvorfall (Discusprotrusion/-vorfall/-hernie)
Was verursacht das?
Zwischen je zwei Wirbeln befinden sich die Bandscheiben, die eine bedeutende dämpfende und stoßabsorbierende Funktion bei Bewegungen haben. Allerdings hört die Durchblutung in ihnen etwa im Alter von 14 Jahren auf, und sie erhalten ihre Nährstoffversorgung nur noch über die Deckplatten der Wirbel. Mit fortschreitendem Alter entstehen quer verlaufende Risse in ihnen. Dadurch nimmt der Wassergehalt, die Elastizität und Belastbarkeit der Bandscheiben ab. Im Inneren der Bandscheibe befindet sich ein gallertartiger Kern, der von einem faserigen Ring umgeben ist. Der faserige Ring versucht stets, den gallertartigen Kern zentral zu halten, aber durch viele falsche Belastungen und die Degeneration der Bandscheibe wird der faserige Ring geschwächt und der gallertartige Kern wölbt sich vor. Dann sprechen wir von einem Bandscheibenvorfall, der in den meisten Fällen mit unangenehmen Rückenschmerzen oder in die Gliedmaßen ausstrahlenden Schmerzen einhergeht.
Es gibt verschiedene Stadien: Bei Discus protrusio wölbt sich ein Teil der Bandscheibe in den Wirbelkanal vor und drückt das hintere Band nach vorne. Sie kann sich noch zurückziehen. Bei Discus prolapsus ist die Vorwölbung stärker. Beim Discus hernia kann sich das vorgewölbte Stück nicht mehr zurückziehen. Wenn der vorgefallene Teil abreißt, sprechen wir von einem ausgelösten Bandscheibenvorfall.
Ischias
Ischias bedeutet Sitznervreizung. Es geht mit Schmerzen im Kreuzbeinbereich einher und kann auch in die unteren Extremitäten ausstrahlende Schmerzen verursachen. In der Regel wird es durch eine plötzliche Bewegung oder das Heben eines schweren Gegenstands mit Drehung ausgelöst. Jede Bewegung kann schmerzhaft sein, Niesen und Husten verstärken die Schmerzen. Es ist keine eigenständige Krankheit, sondern eher ein Warnsignal dafür, dass die Belastung der Wirbelsäule nicht angemessen ist. Im Hintergrund können andere Wirbelsäulenerkrankungen, wie zum Beispiel ein Bandscheibenvorfall, stehen. Bei Auftreten der Symptome sollte man sich auf eine harte Unterlage legen und die Beine mit einem Kissen abstützen. Die Anwendung von muskelentspannenden Cremes kann durch die lokale Steigerung der Durchblutung die Rückenschmerzen lindern.
Skoliose (Wirbelsäulenverkrümmung)
Die seitliche Abweichung der Wirbelsäule wird bezeichnet. Die Skoliose kann funktionell oder strukturell sein.
Funktionelle Skoliose kann noch bewusst korrigiert werden, während die strukturelle mit Verdrehung und Rippenbuckel einhergeht. Die funktionelle Skoliose kann primär oder sekundär sein. Bei der primären Skoliose kennen wir die Ursache nicht, aber durch Muskelstärkung, Haltungsverbesserung und Bewusstmachung kann sie gut behandelt werden. Es ist ratsam, die Wirbelsäule viel zu dehnen und mögliche psychische Ursachen zu erforschen. Bei der sekundären funktionellen Skoliose können einseitige Sportbewegungen, Beinlängendifferenzen oder andere Muskelverspannungen die Ursache sein. Nach der Ursachenklärung kann auch hier die Haltung der Wirbelsäule deutlich verbessert werden: falls nötig mit passenden Schuheinlagen, bei einseitigen Sportarten durch Belastung der anderen Körperseite und Herstellung des Muskelgleichgewichts, sowie auch hier durch Bewusstmachung, Dehnung, psychische Unterstützung und spezielle Übungen.
Die Entstehung der strukturellen Skoliose ist typisch im Alter von 10-12 Jahren, die Ursache ist leider unbekannt. Je früher sie auftritt, desto schwerwiegender kann sie sein. Spezielle, individuelle Krankengymnastik und eventuell das Tragen eines Korsetts können viel verbessern. Fachärztliche und physiotherapeutische Hilfe ist sehr wichtig. Als Eltern können wir auf die richtige Haltung unserer Kinder achten und manchmal vor oder nach dem Baden die Wirbelsäule unserer Kinder kontrollieren. Ein Warnzeichen kann sein, wenn das vom Rumpf und dem herabhängenden Arm gebildete Dreieck auf beiden Seiten nicht gleich ist oder wenn ein Beckenknochen, Schulterblatt oder eine Schulter höher als die andere erscheint. Wir sollten nicht verzweifeln, sondern so früh wie möglich einen Facharzt aufsuchen, denn je früher die Korrektur beginnt, desto bessere Ergebnisse können erzielt werden.
Gelenkschmerzen / Segmentinstabilität
Wenn die Bandscheiben zwischen den Wirbeln flacher werden, rücken auch die Gelenkflächen, die die Wirbel verbinden, näher zusammen. Da die Gelenkkapsel reich an Nervenendigungen ist, ist sie sehr empfindlich. In solchen Fällen können die Zotten der Gelenkkapsel eingeklemmt werden, was mit starken Schmerzen verbunden sein kann. Typischerweise tut es weh, wenn man viel gehen oder an einem Ort stehen muss. Beim Hocken und Sitzen nimmt der Schmerz ab. Die Ernährung der Bandscheibe kann helfen, was durch Dehnübungen, Fledermausbank oder Gewichtsbäder erfolgen kann.
GL5-S1 Nervenwurzelkanalverengung
Dieser Satz ist auf dem Befund oft zu lesen. Er bedeutet, dass die Bandscheibe zwischen dem letzten Lendenwirbel (L5) und dem Kreuzbein nicht mehr genügend Wasser aufnehmen kann und sich die Wirbel dadurch zu nahe kommen. Dadurch kann die schmerzempfindliche Kapsel der kleinen Wirbelgelenke eingeklemmt werden, was starke Schmerzen verursachen kann. Typischerweise tut es weh, wenn man lange an einem Ort stehen muss, aber es tut gut, sich zu hocken oder zu setzen.
Wirbelbogenbruch (Spondylolyse) und Wirbelgleiten (Spondylolisthesis)
Ein Wirbelbogen ist bei einem Wirbelbogenbruch nicht verknöchert
. Dies ist meist symptomlos und eine recht häufige Veränderung, deren Ursachen nicht genau bekannt sind. Allerdings tritt es bei Sportlern, die den Rücken stark dehnen und häufig verdrehen (z. B. rhythmische Gymnastik, Kanu), deutlich häufiger auf. Wenn die Spondylolyse auf beiden Seiten auftritt, kann es vorkommen, dass der Wirbel zusammen mit dem darüber liegenden Wirbel nach vorne gleitet. Dies geschieht am häufigsten zwischen dem letzten Lendenwirbel und dem Kreuzbein. Dies nennt man Spondylolisthesis. Ein Symptom kann Jugendlicher Rückenschmerz sein, eventuell mit ausstrahlenden Schmerzen ins Bein. Meist hilft Krankengymnastik, die Schmerzen zu lindern, und sie stärkt gleichzeitig die tiefen Rückenmuskeln und die Bauchmuskeln, die bei der Stabilisierung helfen.
Spondylose
Nach unseren Zwanzigern beginnt die Verkalkung der kleinen Gelenke. Häufig entstehen als Reaktion auf Instabilität auch Knochenwucherungen an den Wirbeln. Die Kalkablagerungen können den Bewegungsumfang verringern und sogar Symptome ähnlich einem Bandscheibenvorfall verursachen. Wir können den Prozess durch Bewegung, Stärkung der tiefen Rückenmuskulatur und Bauchmuskeln sowie durch Dehnübungen verlangsamen.
Scheuermann-Krankheit
Dies ist eine jugendliche Knochenbildungsstörung, deren genaue Ursache unbekannt ist. Dabei verformt sich ein oder mehrere Wirbel, indem sie keilförmig verengt werden. Dies kann im Brust- und/oder Lendenbereich auftreten. In solchen Fällen wird eine größere Belastung auf die Rückenmuskulatur im betroffenen Bereich ausgeübt, die schneller ermüdet und sich verspannen kann. In den meisten Fällen kann dies durch Krankengymnastik und Stärkung der Rückenmuskulatur behandelt werden, eventuell wird das Tragen einer Korsage notwendig. Operative Eingriffe erfolgen nur in schweren Fällen.
Piriformis-Syndrom
Der Ischiasnerv wird vom Musculus piriformis eingeklemmt. Typische Symptome sind Schmerzen im Gesäßbereich beim Sitzen mit ausgestreckten Beinen und Vorbeugen oder wenn man im Sitzen einen Fuß quer auf das Knie legt und den Oberkörper nach vorne neigt. Massagen können helfen, ebenso wie das bewusste Einnehmen dieser oben genannten – schmerzhaften – Positionen, da sie den betroffenen Muskel dehnen. Wenn die Schmerzen nachlassen, ist es ratsam, diese Dehnübungen weiter zu praktizieren, da so erneute Schmerzen vermieden werden können.
Bechterew-Krankheit
Die allmähliche Verknöcherung und Versteifung der Wirbelsäule. Symptome sind ein langanhaltend steifer Rücken nach dem Aufwachen, Schmerzen im Kreuzbeinbereich, Gelenkschmerzen, Müdigkeit, nächtliche Rückenschmerzen und bewegungsabhängige Schmerzreduktion. Auch hier ist eine frühzeitige Erkennung wichtig, da der Prozess verlangsamt werden kann! Die Patienten erhalten entzündungs- und schmerzlindernde Behandlungen, und tägliche spezielle Gymnastik ist wichtig, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten und die Krümmungen der Wirbelsäule zu verringern.
Arthrose
Verschleißerkrankung, die hauptsächlich die kleinen Gelenke betrifft. Symptome sind Schmerzen und eingeschränkter Bewegungsumfang. Morgens ist der Schmerz meist stärker, da die Gelenkflüssigkeit noch geringer ist. Mobilisierung des Gelenks, Steigerung der Muskelkraft, die Entwicklung einer korrekten Haltung sowie gegebenenfalls der Abbau von Übergewicht können helfen.
