Mogelijke oorzaken van lage rugpijn
Hernia (discusuitsteeksel/prolaps/hernia)
Waardoor wordt dit veroorzaakt?
Tussen twee wervels bevinden zich de tussenwervelschijven, die een belangrijke dempende en schokabsorberende rol spelen tijdens bewegingen. Rond de leeftijd van 14 stopt de bloedcirculatie in hen echter en ontvangen ze alleen voedingsstoffen via de werveleindplaat. Naarmate de tijd vordert, ontwikkelen zich daarin dwarsscheuren. Als gevolg hiervan nemen het watergehalte, de elasticiteit en het draagvermogen van de schijven af. Binnenin de schijf bevindt zich een gelatineuze kern omgeven door een vezelige ring. De vezelige ring probeert de gelatineuze kern altijd centraal te houden, maar door slechte belasting en degeneratie van de schijf verzwakt de vezelachtige ring en steekt de gelatineuze kern uit. Dit is wanneer we spreken over een hernia, die in de meeste gevallen onaangename pijn in de onderrug veroorzaakt of pijn die uitstraalt naar de ledematen.
Er zijn verschillende stadia: Bij Discus protrusio puilt een deel van de tussenwervelschijf uit in het wervelkanaal, waardoor het achterste ligament naar voren wordt geduwd. Het is nog steeds in staat om zich terug te trekken. Bij Discus prolapsus is de uitstulping meer uitgesproken. Bij een discushernia kan het uitstekende deel zich niet meer terugtrekken. Als het herniadeel afbreekt, wordt dit een hernia genoemd.
Ischias
Ischias betekent beknelde heupzenuw. Het gaat gepaard met pijn in het sacrale gebied en kan ook pijn veroorzaken die uitstraalt naar de onderste ledematen. Het wordt meestal veroorzaakt door een plotselinge beweging of het optillen van een zwaar voorwerp met draaien. Elke beweging kan pijnlijk zijn en niezen of hoesten verergert de pijn. Het zijn zelf geen ziekten, maar eerder waarschuwingssignalen dat de wervelkolom niet goed wordt belast. Andere ziekten van de wervelkolom, zoals een hernia, kunnen hierachter schuilgaan. Wanneer de symptomen optreden, ga dan op een hard oppervlak liggen en ondersteun uw been met een kussen. Het gebruik van spierontspannende crèmes kan rugpijn verlichten vanwege de lokale toename van de bloedcirculatie.
Scoliose (kromming van de wervelkolom)
Laterale afwijking van de wervelkolom is aangegeven. Scoliose kan functioneel of structureel zijn.
Functionele scoliose kan nog steeds bewust worden gecorrigeerd, terwijl structureel scoliose gepaard gaat met verdraaien en een ribbult. Functionele scoliose kan primair of secundair zijn. Bij primaire scoliose is de oorzaak onbekend, maar deze kan effectief worden behandeld met spierversterking, houdingscorrectie en bewustzijn. Het is raadzaam om de wervelkolom regelmatig te strekken en eventuele psychologische oorzaken te identificeren. Bij secundair functioneel scoliose kan sprake zijn van eenzijdige sportactiviteit, een verschil in ledemaatlengte of andere spierspanningen. Na het identificeren van de oorzaken kan hier ook een aanzienlijke verbetering van de houding van de wervelkolom worden bereikt: indien nodig, met geschikte schoeninzetstukken, het balanceren van de belasting aan de andere kant bij eenzijdige sporten, het tot stand brengen van spierbalans, gevolgd door bewustwording, stretching, psychologische ondersteuning en speciale oefeningen.
Structurele scoliose ontwikkelt zich doorgaans rond de leeftijd van 10-12 jaar en de oorzaak is helaas onbekend. Hoe eerder het verschijnt, hoe ernstiger het meestal is. Speciale geïndividualiseerde fysiotherapie en eventueel het gebruik van een brace kunnen de aandoening sterk verbeteren. Specialistische medische hulp en fysiotherapie zijn van groot belang. Als ouders kunnen we letten op de juiste houding van onze kinderen en af en toe hun ruggengraat controleren voor of na het baden. Een waarschuwingssignaal kan zijn als de driehoek gevormd door de romp en de hangende arm aan beide zijden niet symmetrisch is, of als het ene heupbeen, schouderblad of schouder hoger lijkt dan het andere. Wanhoop niet, maar raadpleeg zo snel mogelijk een specialist, want hoe eerder de correctie begint, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt.
Kleine gewrichtspijn / segmentale instabiliteit
Wanneer de tussenwervelschijven platter worden, komen de gewrichtsvlakken die de wervels verbinden ook dichter bij elkaar. Omdat het gewrichtskapsel rijk is aan zenuwuiteinden, is het erg gevoelig. Op zulke momenten kunnen de villi van het gewrichtskapsel bekneld raken, wat hevige pijn kan veroorzaken. Meestal doet het pijn als u veel loopt of op één plek staat. De pijn neemt af bij het hurken of zitten. Het kan helpen de tussenwervelschijf te voeden, wat gedaan kan worden met rekoefeningen, een vleermuistafel of gewichtsbadtherapie.
GL5-S1 zenuwwortelstenose
Deze zin wordt vaak in het rapport gelezen. Het betekent dat de laatste lendenwervel (L5) en de tussenwervelschijf sacrum niet meer voldoende water kunnen opnemen, waardoor ze te dicht bij elkaar zijn gekomen. Als gevolg hiervan kan het kapsel dat rijk is aan sensorische zenuwen van de kleine gewrichten tussen de wervels bekneld raken, wat hevige pijn kan veroorzaken. Normaal gesproken doet het pijn als u lange tijd op één plek blijft staan, maar hurken of zitten voelt goed.
Wervelboogfractuur (spondylolyse) en wervelverschuiving (spondylolisthesis)
A wervelboog is niet gefuseerd
bij wervelboogfractuur. Dit is meestal asymptomatisch en een vrij veel voorkomende aandoening, waarvan de exacte oorzaken niet bekend zijn. Het komt echter aanzienlijk vaker voor bij atleten die sporten beoefenen waarbij overmatig strekken en veelvuldig draaien van de wervelkolom nodig is (bijvoorbeeld ritmische gymnastiek, kanoën). Als spondylolyse aan beide zijden optreedt, kan het gebeuren dat de wervel, samen met de wervelkolom erboven, naar voren glijdt over de onderliggende. Dit gebeurt meestal tussen de laatste lendenwervel en het heiligbeen. Dit heet spondylolisthesis. Symptomen kunnen zijn: pijn in de onderrug bij adolescenten, mogelijk uitstralende pijn naar het been. Fysiotherapie helpt meestal de pijn te verlichten en versterkt ook de diepe rugspieren en buikspieren, die helpen bij de stabilisatie.
Spondylose
Na onze twintigste begint verkalking van de kleine gewrichten. Botsporen ontwikkelen zich vaak op de wervels om instabiliteit tegen te gaan. De kalkafzettingen kunnen het bewegingsbereik verminderen en zelfs symptomen veroorzaken die lijken op een hernia. We kunnen het proces vertragen door te oefenen, de diepe rug- en buikspieren te versterken en te stretchen.
Ziekte van Scheuermann
Dit is een ossificatiestoornis bij adolescenten, waarvan de exacte oorzaak onbekend is. In deze toestand raken een of meer wervels vervormd door zich te vernauwen tot een wigvorm. Het kan voorkomen in de thoracale en/of lumbale regio. In dergelijke gevallen wordt de rugspieren in het getroffen gebied zwaarder belast, waardoor ze sneller vermoeid en gespannen raken. In de meeste gevallen kan het worden behandeld met fysiotherapie en versterking van de rugspieren, en soms kan het dragen van een brace noodzakelijk zijn. Chirurgische ingreep wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd.
Piriformis-syndroom
De piriformis-spier drukt op de heupzenuw. Een kenmerkend symptoom is pijn in de bilstreek bij het zitten met de benen gestrekt en naar voren gebogen, of bij het zitten met één enkel over de knie gekruist en de romp naar voren leunend. Massage kan helpen, maar ook de hierboven genoemde pijnlijke houdingen forceren, omdat ze de aangetaste spier strekken. Als de pijn afneemt, is het raadzaam om deze rekoefeningen te blijven beoefenen, omdat ze herhaling van de pijn kunnen voorkomen.
De ziekte van Bechterew
De geleidelijke ossificatie en verstijving van de wervelkolom. Symptomen zijn onder meer langdurige stijfheid van de wervelkolom na het ontwaken, pijn in het sacrale gebied, gewrichtspijn, vermoeidheid, nachtelijke rugpijn en pijn die afneemt bij beweging. Ook hier is vroege detectie van belang, omdat het proces vertraagd kan worden! Patiënten krijgen een ontstekingsremmende en pijnstillende behandeling, en dagelijkse speciale oefeningen zijn belangrijk om de gewrichtsmobiliteit te behouden en de kromming van de wervelkolom te verminderen.
Artrose
Degeneratieve ziekte, die voornamelijk de kleine gewrichten aantast. De symptomen zijn pijn en een beperkt bewegingsbereik. Het veroorzaakt meestal 's ochtends meer pijn omdat het gewrichtsvocht nog minder is. Het mobiliseren van het gewricht, het vergroten van de spierkracht, het ontwikkelen van een juiste houding en mogelijk het verliezen van overtollig gewicht kunnen helpen.
