Możliwe przyczyny bólu dolnej części pleców
Przepuklina dysku (wysunięcie/wypadnięcie/przepuklina dysku)
Co jest tego przyczyną?
Pomiędzy dwoma kręgami znajdują się krążki międzykręgowe, które odgrywają znaczącą rolę amortyzującą i amortyzującą podczas ruchów. Jednak w wieku około 14 lat ustaje w nich krążenie krwi i otrzymują składniki odżywcze jedynie przez płytkę końcową kręgów. Z biegiem czasu tworzą się w nich poprzeczne pęknięcia. W efekcie zmniejsza się zawartość wody, elastyczność i nośność krążków. Wewnątrz krążka znajduje się galaretowaty rdzeń otoczony włóknistym pierścieniem. Włóknisty pierścień zawsze stara się utrzymać galaretowaty rdzeń w centralnym położeniu, ale z powodu złego obciążenia i zwyrodnienia krążka włóknisty pierścień słabnie, a galaretowaty rdzeń wystaje. Mówimy wtedy o przepuklinie dysku, która w większości przypadków powoduje nieprzyjemny ból w dole pleców lub ból promieniujący do kończyn.
Istnieją różne etapy: W przypadku dyskowca protrusio część dysku wybrzusza się w kanale kręgowym, popychając więzadło tylne do przodu. Nadal ma możliwość wycofania się. W przypadku Discus wypadnięcie wybrzuszenie jest bardziej wyraźne. W przepuklinie dysku wystająca część nie może się już wycofać. Jeśli przepuklinowa część odłamie się, nazywa się to przepukliną sekwestrowaną.
Ischias
Rwa kulszowa oznacza uszczypnięty nerw kulszowy. Towarzyszy mu ból w okolicy krzyżowej, może też powodować ból promieniujący do kończyny dolnej. Zwykle jest wywoływane przez nagły ruch lub podniesienie ciężkiego przedmiotu ze skrętem. Każdy ruch może być bolesny, a kichanie lub kaszel zwiększa ból. Nie są to choroby same w sobie, ale raczej sygnał ostrzegawczy, że kręgosłup jest niewłaściwie obciążony. Za nimi mogą kryć się inne choroby kręgosłupa, np. przepuklina. Kiedy pojawią się objawy, połóż się na twardej powierzchni i podeprzyj nogę poduszką. Stosowanie kremów zwiotczających mięśnie może złagodzić ból pleców w związku z miejscowym zwiększeniem krążenia krwi.
Skolioza (skrzywienie kręgosłupa)
Wskazane jest boczne skrzywienie kręgosłupa. Skolioza może mieć charakter funkcjonalny lub strukturalny.
Skoliozę funkcjonalną można nadal świadomie korygować, podczas gdy skolioza strukturalna obejmuje skręcenie i garb żebrowy. Skolioza funkcjonalna może być pierwotna lub wtórna. W skoliozie pierwotnej przyczyna jest nieznana, ale można ją skutecznie leczyć wzmacniając mięśnie, korygując postawę i zwiększając świadomość. Wskazane jest częste rozciąganie kręgosłupa i rozpoznawanie ewentualnych przyczyn psychologicznych. W przypadku wtórnej czynnościowej skoliozy może występować jednostronna aktywność sportowa, różnica w długości kończyn lub inne napięcia mięśni. Po zidentyfikowaniu przyczyn znaczną poprawę postawy kręgosłupa można osiągnąć również i tutaj: w razie potrzeby odpowiednimi wkładkami do butów, zrównoważeniem obciążenia strony przeciwnej w sportach jednostronnych, ustaleniem równowagi mięśniowej, a następnie świadomością, rozciąganiem, wsparciem psychologicznym i specjalnymi ćwiczeniami.
Skolioza strukturalna rozwija się najczęściej około 10-12 roku życia i niestety jej przyczyna nie jest znana. Im wcześniej się pojawi, tym zwykle jest poważniejszy. Specjalna, zindywidualizowana fizjoterapia i ewentualnie zastosowanie ortezy może znacznie poprawić stan. Bardzo ważna jest specjalistyczna pomoc lekarska i fizjoterapeutyczna. Jako rodzice możemy zwracać uwagę na prawidłową postawę naszych dzieci i od czasu do czasu sprawdzać ich kręgosłup przed lub po kąpieli. Znakiem ostrzegawczym może być sytuacja, gdy trójkąt utworzony przez tułów i wiszące ramię nie jest symetryczny po obu stronach lub jeśli jedna kość biodrowa, łopatka lub ramię wydaje się wyższa od drugiej. Nie rozpaczaj, ale jak najszybciej skonsultuj się ze specjalistą, bo im wcześniej rozpocznie się korekta, tym lepsze efekty można osiągnąć.
Mały ból stawów / niestabilność segmentowa
Kiedy krążki międzykręgowe spłaszczają się, powierzchnie stawowe łączące kręgi również zbliżają się do siebie. Ponieważ torebka stawowa jest bogata w zakończenia nerwowe, jest bardzo wrażliwa. W takich sytuacjach kosmki torebki stawowej mogą uszczypnąć, co może spowodować silny ból. Zwykle boli, gdy dużo chodzisz lub stoisz w jednym miejscu. Ból zmniejsza się podczas kucania lub siedzenia. Pomocne może być odżywianie dysku, co można wykonać za pomocą ćwiczeń rozciągających, stołu z nietoperzem lub terapii kąpielami obciążającymi.
Zwężenie korzenia nerwowego GL5-S1
To zdanie jest często czytane w raporcie. Oznacza to, że ostatni krąg lędźwiowy (L5) i krążek sacrum nie są już w stanie wchłonąć wystarczającej ilości wody, więc zbliżyły się do siebie. W rezultacie torebka bogata w nerwy czuciowe małych stawów między kręgami może uszczypnąć, co może spowodować silny ból. Zwykle boli, gdy stoisz w jednym miejscu przez długi czas, ale przysiad lub siedzenie jest przyjemne.
Złamanie łuku kręgowego (spondyloliza) i poślizg kręgów (kręgozmyk)
A łuk kręgowy nie jest zespolony
w przypadku złamania łuku kręgowego. Jest to najczęściej bezobjawowe i dość powszechne schorzenie, którego dokładne przyczyny nie są znane. Jednak istotnie częściej występuje u sportowców uprawiających sporty wymagające nadmiernego rozciągania i częstych skręcenia kręgosłupa (np. gimnastyka artystyczna, pływanie kajakiem). Jeśli spondyloliza wystąpi po obu stronach, może się zdarzyć, że kręg wraz z kręgosłupem znajdującym się nad nim przesunie się do przodu nad kręgiem znajdującym się poniżej. Najczęściej ma to miejsce pomiędzy ostatnim kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową. Nazywa się to kręgozmykiem. Objawy mogą obejmować ból dolnej części pleców u nastolatków, prawdopodobnie ból promieniujący do nogi. Fizjoterapia zwykle pomaga złagodzić ból, a także wzmacnia mięśnie głębokie pleców i mięśnie brzucha, które pomagają w stabilizacji.
Spondyloza
Po dwudziestym roku życia zaczyna się wapnienie małych stawów. Na kręgach często rozwijają się ostrogi kostne, aby przeciwdziałać niestabilności. Złogi wapnia mogą ograniczać zakres ruchu, a nawet powodować objawy podobne do przepukliny dysku. Możemy spowolnić ten proces za pomocą ćwiczeń, wzmacniania mięśni głębokich pleców i brzucha oraz rozciągania.
Choroba Scheuermanna
To jest zaburzenie kostnienia u nastolatków, którego dokładna przyczyna jest nieznana. W tym stanie jeden lub więcej kręgów ulega deformacji poprzez zwężenie do kształtu klina. Może wystąpić w odcinku piersiowym i/lub lędźwiowym. W takich przypadkach większemu obciążeniu ulegają mięśnie pleców w dotkniętym obszarze, które szybciej się męczą i napinają. W większości przypadków można go leczyć za pomocą fizjoterapii i wzmacniania mięśni pleców, a czasami konieczne może okazać się noszenie ortezy. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się tylko w ciężkich przypadkach.
Zespół Piriformisa
Mięsień piriformis naciska na nerw kulszowy. Charakterystycznym objawem jest ból w okolicy pośladków podczas siedzenia z wyprostowanymi nogami i pochyleniem do przodu lub podczas siedzenia z jedną kostką skrzyżowaną na kolanie i pochyleniem tułowia do przodu. Pomocny może być masaż, ale także wymuszanie wspomnianych powyżej bolesnych pozycji, ponieważ rozciągają one dotknięty mięsień. Jeśli ból ustąpi, wskazane jest kontynuowanie ćwiczeń rozciągających, ponieważ mogą one zapobiec nawrotowi bólu.
Choroba Bechterewa
Stopniowe kostnienie i usztywnienie kręgosłupa. Objawy obejmują długotrwałą sztywność kręgosłupa po przebudzeniu, ból w okolicy krzyżowej, ból stawów, zmęczenie, nocny ból pleców i ból, który zmniejsza się podczas ruchu. Tutaj również ważne jest wczesne wykrycie, ponieważ proces można spowolnić! Pacjenci otrzymują leczenie przeciwzapalne i uśmierzające ból, a codzienne specjalne ćwiczenia są ważne dla utrzymania ruchomości stawów i zmniejszenia skrzywienia kręgosłupa.
Artroza
Choroba zwyrodnieniowa, która atakuje przede wszystkim małe stawy. Jej objawami są ból i ograniczony zakres ruchu. Zwykle powoduje większy ból rano, ponieważ płynu stawowego jest jeszcze mniej. Pomocna może być mobilizacja stawów, zwiększanie siły mięśni, rozwijanie prawidłowej postawy i ewentualnie utrata nadwagi.
