Možné příčiny bolesti dolní části zad
Výhřez ploténky (protruze disku/výhřez/kýla)
Co to způsobuje?
Mezi dvěma obratlemi jsou meziobratlové ploténky, které při pohybech hrají významnou roli tlumení a tlumení nárazů. Kolem 14. roku v nich však ustává krevní oběh a živiny přijímají pouze přes obratlovou koncovou ploténku. Postupem času v nich vznikají příčné trhliny. V důsledku toho klesá obsah vody, elasticita a nosnost kotoučů. Uvnitř disku je želatinové jádro obklopené vláknitým prstencem. Vláknitý prstenec se vždy snaží udržet želatinové jádro centrálně umístěné, ale v důsledku špatného zatížení a degenerace ploténky vláknitý prstenec slábne a želatinózní jádro vyčnívá. Hovoříme o vyhřezlé ploténce, která ve většině případů způsobuje nepříjemnou bolest dolní části zad nebo bolest vystřelující do končetin.
Existují různá stádia: U Discus protrusio se část ploténky vyboulí do páteřního kanálu a tlačí zadní vaz dopředu. Stále je možné zatáhnout. U Discus prolapsus je boule výraznější. U diskové kýly se vyčnívající část již nemůže stáhnout. Pokud se herniovaná část odlomí, nazývá se to sekvestrovaná kýla.
Ischias
ischias znamená skřípnutí sedacího nervu. Je doprovázena bolestí v sakrální oblasti a může způsobit i bolest vyzařující do dolní končetiny. Obvykle je vyvolána náhlým pohybem nebo zvednutím těžkého předmětu s kroucením. Každý pohyb může být bolestivý a kýchání nebo kašel bolest zvyšuje. Nejsou to nemoci samy o sobě, ale spíše varovné signály, že páteř je nesprávně zatěžována. Mohou za nimi stát i další onemocnění páteře, například kýla. Když se objeví příznaky, lehněte si na tvrdý povrch a podložte si nohu polštářem. Použití krémů uvolňujících svaly může zmírnit bolesti zad kvůli místnímu zvýšení krevního oběhu.
Skolióza (zakřivení páteře)
Je indikována boční odchylka páteře. Skolióza může být funkční nebo strukturální.
Funkční skolióza může být stále vědomě korigována, zatímco strukturální skolióza zahrnuje zkroucení a hrboly žeber. Funkční skolióza může být primární nebo sekundární. U primární skoliózy je příčina neznámá, ale lze ji účinně léčit posilováním svalů, korekcí držení těla a uvědoměním si. Je vhodné často protahovat páteř a identifikovat případné psychické příčiny. U sekundární funkční skoliózy může jít o jednostrannou sportovní aktivitu, nesoulad v délce končetin nebo jiné svalové napětí. Po identifikaci příčin lze i zde dosáhnout výrazného zlepšení držení páteře: v případě potřeby vhodnými vložkami do bot, vyvážením zátěže na opačnou stranu při jednostranných sportech, nastolením svalové rovnováhy, následným uvědoměním, strečinkem, psychologickou podporou a speciálními cvičeními. příčina není známa. Čím dříve se objeví, tím je obvykle závažnější. Speciální individualizovaná fyzioterapie a případně použití ortézy může stav velmi zlepšit. Velmi důležitá je odborná lékařská a fyzioterapeutická pomoc. Jako rodiče můžeme dbát na správné držení těla našich dětí a občas jim před koupáním nebo po koupání zkontrolovat páteř. Varovným znamením může být, pokud trojúhelník tvořený trupem a visící paží není na obou stranách symetrický, nebo pokud se jedna kyčelní kost, lopatka nebo rameno jeví výše než druhé. Nezoufejte, ale co nejdříve se poraďte s odborníkem, protože čím dříve náprava začne, tím lepších výsledků lze dosáhnout.
Bolest malých kloubů / segmentální nestabilita
Když se meziobratlové ploténky zploští, kloubní plochy spojující obratle se také přiblíží k sobě. Jelikož je kloubní pouzdro bohaté na nervová zakončení, je velmi citlivé. V takových chvílích se mohou klky kloubního pouzdra přiskřípnout, což může způsobit silnou bolest. Typicky to bolí, když hodně chodíte nebo stojíte na jednom místě. Bolest se snižuje při dřepu nebo sezení. Výživa ploténky může pomoci, což lze provést strečinky, netopýřím stolem nebo terapií se zátěží.
Stenóza nervového kořene GL5-S1
Tato věta je v přehledu často čtena. Znamená to, že poslední bederní obratel (L5) a ploténka sacrum již nejsou schopny absorbovat dostatek vody, takže se přiblížily příliš blízko k sobě. V důsledku toho může pouzdro bohaté na senzorické nervy malých kloubů mezi obratli skřípnout, což může způsobit silnou bolest. Obvykle to bolí, když stojíte na jednom místě po dlouhou dobu, ale v podřepu nebo sezení je dobrý pocit.
Zlomenina obratlového oblouku (spondylolýza) a sklouznutí obratle (spondylolistéza)
A vertebrální oblouk není srostlý
u zlomeniny obratlového oblouku. Nejčastěji se jedná o asymptomatický a poměrně běžný stav, jehož přesné příčiny nejsou známy. Vyskytuje se však výrazně častěji u sportovců, kteří provozují sporty zahrnující nadměrné protahování a časté kroucení páteře (např. rytmická gymnastika, kanoistika). Pokud dojde ke spondylolýze na obou stranách, může se stát, že obratel spolu s páteří nad ním sklouzne dopředu přes ten níže. Nejčastěji k tomu dochází mezi posledním bederním obratlem a křížovou kostí. Toto se nazývá spondylolistéza. Příznaky mohou zahrnovat adolescentní bolest dolní části zad, případně vyzařující bolest do nohy. Fyzikální terapie obvykle pomáhá zmírnit bolest a také posiluje hluboké zádové a břišní svaly, což napomáhá stabilizaci.
Spondylóza
Po dvacátých letech začíná kalcifikace malých kloubů. Kostní ostruhy se často vyvíjejí na obratlích, aby působily proti nestabilitě. Usazeniny vápníku mohou snížit rozsah pohybu a dokonce způsobit příznaky podobné vyhřezlé ploténce. Proces můžeme zpomalit cvičením, posilováním hlubokých zádových a břišních svalů a protahováním.
Scheuermannova nemoc
Jedná se o adolescentní poruchu osifikace, jejíž přesná příčina není známa. V tomto stavu se jeden nebo více obratlů deformuje zúžením do klínovitého tvaru. Může se objevit v hrudní a/nebo bederní oblasti. V takových případech jsou více zatěžovány zádové svaly v postižené oblasti, které se rychleji unaví a napnou. Ve většině případů se dá léčit fyzioterapií a posilováním zádových svalů a někdy může být nutné nosit ortézu. Chirurgický zákrok se provádí pouze v těžkých případech.
Piriformis syndrom
Sval piriformis tlačí na sedací nerv. Charakteristickým příznakem je bolest v oblasti hýždí při sezení s nataženýma nohama a předkloněním nebo při sezení s jedním kotníkem překříženým přes koleno a předkloněním trupu. Pomoci může masáž, stejně jako vynucování těchto výše zmíněných bolestivých poloh, protože natahují postižený sval. Pokud bolest ustoupí, je vhodné pokračovat v procvičování těchto strečinků, protože mohou zabránit opakování bolesti.
Bechtěrevova nemoc
Postupná osifikace a tuhnutí páteře. Příznaky zahrnují prodlouženou ztuhlost páteře po probuzení, bolest v sakrální oblasti, bolest kloubů, únavu, noční bolesti zad a bolest, která se snižuje s pohybem. I zde je důležitá včasná detekce, protože proces může být zpomalen! Pacienti dostávají protizánětlivou a bolest zmírňující léčbu a každodenní speciální cvičení jsou důležitá pro udržení pohyblivosti kloubů a snížení zakřivení páteře.
Artróza
Degenerativní onemocnění, které postihuje především malé klouby. Jeho příznaky jsou bolest a omezený rozsah pohybu. Obvykle způsobuje větší bolest ráno, protože kloubní tekutiny je ještě méně. Mobilizace kloubu, zvýšení svalové síly, rozvoj správného držení těla a možná ztráta nadváhy může pomoci.
