Možni vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta
Disk hernija (protruzija/prolaps/hernija diskusa)
Kaj ga povzroča?
Med dvema vretencama so medvretenčne ploščice, ki igrajo pomembno blažilno vlogo in blažijo udarce med gibanjem. Vendar pa se okoli 14. leta prekrvavitev pri njih ustavi in hranila dobivajo le še preko vretenčne končne plošče. Sčasoma se v njih razvijejo prečne razpoke. Posledično se zmanjša vsebnost vode, elastičnost in nosilnost diskov. V notranjosti diska je želatinasto jedro, obdano z vlaknastim obročem. Fibrozni obroč vedno poskuša obdržati želatinasto jedro centralno, vendar zaradi slabe obremenitve in degeneracije diska fibrozni obroč oslabi in želatinasto jedro izstopa. Tu govorimo o herniji diska, ki v večini primerov povzroča neprijetne bolečine v križu ali bolečine, ki sevajo v okončine.
Obstajajo različne stopnje: Pri Discus protrusio se del diska izboči v hrbtenični kanal in potisne posteriorni ligament naprej. Še vedno se lahko umakne. Pri Discus prolapsusu je izboklina bolj izrazita. Pri diskus herniji se štrleči del ne more več umakniti. Če se kilni del odlomi, se to imenuje sekvestrirana kila.
Išias
Išias pomeni ukleščen ishiadični živec. Spremlja jo bolečina v sakralnem predelu in lahko povzroči tudi bolečino, ki seva v spodnji ud. Običajno ga sproži nenaden gib ali dvig težkega predmeta z zasukom. Vsak gib je lahko boleč, kihanje ali kašljanje pa bolečino poveča. Sami po sebi niso bolezni, temveč opozorilni znaki, da je hrbtenica nepravilno obremenjena. Za njimi so lahko druge bolezni hrbtenice, na primer kila. Ko se pojavijo simptomi, lezite na trdo podlago in podprite nogo z blazino. Uporaba krem za sproščanje mišic lahko lajša bolečine v hrbtu zaradi lokalnega povečanja krvnega obtoka.
Skolioza (ukrivljenost hrbtenice)
Navedena je stranska deviacija hrbtenice. Skolioza je lahko funkcionalna ali strukturna.
Funkcionalno skoliozo je še vedno mogoče zavestno popraviti, medtem ko strukturna skolioza vključuje zvijanje in reberno grbo. Funkcionalna skolioza je lahko primarna ali sekundarna. Pri primarni skoliozi vzrok ni znan, vendar jo je mogoče učinkovito zdraviti s krepitvijo mišic, korekcijo drže in ozaveščanjem. Priporočljivo je pogosto raztezanje hrbtenice in ugotavljanje morebitnih psiholoških vzrokov. Pri sekundarni funkcionalni skoliozi je lahko vpletena enostranska športna aktivnost, neskladje v dolžini okončin ali druge mišične napetosti. Po ugotovitvi vzrokov lahko tudi tukaj dosežemo občutno izboljšanje drže hrbtenice: po potrebi z ustreznimi vložki v čevlje, uravnovešanjem obremenitve na nasprotni strani pri unilateralnem športu, vzpostavitvijo mišičnega ravnovesja, čemur sledi ozaveščanje, raztezanje, psihološka podpora in posebne vaje.
Strukturalna skolioza se običajno razvije okoli leta starosti. 10-12 in na žalost njegov vzrok ni znan. Prej ko se pojavi, hujša je običajno. Posebna individualizirana fizioterapija in morebitna uporaba opornice lahko močno izboljšata stanje. Zelo pomembna je specialistična medicinska in fizioterapevtska pomoč. Kot starši smo lahko pozorni na pravilno držo svojih otrok in občasno pregledamo njihovo hrbtenico pred ali po kopanju. Opozorilni znak je lahko, če trikotnik, ki ga tvorita trup in viseča roka, ni simetričen na obeh straneh ali če je ena kolčna kost, lopatica ali rama videti višja od druge. Ne obupajte, ampak se čim prej posvetujte s strokovnjakom, kajti prej kot se začne korekcija, boljši so rezultati.
Bolečine v majhnih sklepih / segmentna nestabilnost
Ko se medvretenčne ploščice sploščijo, se približajo tudi sklepne površine, ki povezujejo vretenca. Ker je sklepna ovojnica bogata z živčnimi končiči, je zelo občutljiva. V takih trenutkih se lahko resice sklepne ovojnice priščipnejo, kar lahko povzroči hude bolečine. Običajno boli, ko veliko hodite ali stojite na enem mestu. Bolečina se zmanjša pri čepenju ali sedenju. Hranjenje diska lahko pomaga, kar lahko storite z raztezanjem, mizo z netopirjem ali terapijo s kopeljo z utežmi.
Stenoza živčne korenine GL5-S1
Ta stavek se pogosto bere v poročilu. Pomeni, da zadnje ledveno vretence (L5) in križnica disk ne more več absorbirati dovolj vode, zato sta se preveč približala drug drugemu. Zaradi tega se kapsula, bogata s senzoričnimi živci malih sklepov med vretenci, lahko uščipne, kar lahko povzroči hude bolečine. Običajno boli, ko dolgo stojite na enem mestu, vendar je dobro, če počepnete ali sedete.
Zlom loka vretenca (spondiloliza) in zdrs vretenca (spondilolisteza)
A vretenčni lok ni zraščen
pri zlomu vretenčnega loka. To je največkrat asimptomatsko in dokaj pogosto stanje, katerega natančni vzroki niso znani. Bistveno pogosteje pa se pojavlja pri športnikih, ki se ukvarjajo s športi, ki vključujejo prekomerno raztezanje in pogosto zvijanje hrbtenice (npr. ritmična gimnastika, kanu). Če pride do spondilolize na obeh straneh, se lahko zgodi, da vretence skupaj s hrbtenico nad njim zdrsne naprej preko spodnjega. Najpogosteje se to zgodi med zadnjim ledvenim vretencem in križnico. To se imenuje spondilolisteza. Simptomi lahko vključujejo bolečino v spodnjem delu hrbta pri mladostnikih, ki lahko seva bolečino v nogo. Fizikalna terapija običajno pomaga lajšati bolečino in tudi krepi globoke hrbtne mišice in trebušne mišice, ki pomagajo pri stabilizaciji.
Spondiloza
Po dvajsetih se začne poapnenje malih sklepov. Kostne trne se pogosto razvijejo na vretencih, da preprečijo nestabilnost. Kalcijeve usedline lahko zmanjšajo obseg gibanja in celo povzročijo simptome, podobne herniji diska. Proces lahko upočasnimo z vadbo, krepitvijo globokih hrbtnih in trebušnih mišic ter raztezanjem.
Scheuermannova bolezen
To je motnja okostenevanja pri mladostnikih, katere natančen vzrok ni znan. V tem stanju se eno ali več vretenc deformira tako, da se zožijo v klinasto obliko. Lahko se pojavi v prsnem in/ali ledvenem delu. V takšnih primerih so hrbtne mišice v prizadetem predelu bolj obremenjene, te se hitreje utrudijo in napnejo. V večini primerov ga je mogoče zdraviti s fizioterapijo in krepitvijo hrbtnih mišic, včasih pa je potrebno tudi nošenje opornice. Kirurški poseg se izvaja le v hujših primerih.
Piriformis sindrom
Mišica piriformis pritiska na išijatični živec. Značilen simptom je bolečina v predelu zadnjice pri sedenju z iztegnjenimi nogami in upognjenimi naprej ali pri sedenju z enim gležnjem prekrižanim čez koleno in nagnjenim trupom naprej. Pomaga lahko masaža, pa tudi siljenje teh zgoraj omenjenih bolečih položajev, ker raztegnejo prizadeto mišico. Če bolečina popusti, je priporočljivo nadaljevati s temi raztezi, saj lahko preprečijo ponovitev bolečine.
Bechterewova bolezen
Postopno okostenitev in otrdelost hrbtenice. Simptomi vključujejo dolgotrajno otrdelost hrbtenice po prebujanju, bolečine v križnem predelu, bolečine v sklepih, utrujenost, nočne bolečine v hrbtu in bolečine, ki se zmanjšajo z gibanjem. Tudi tu je pomembno zgodnje odkrivanje, saj lahko proces upočasnimo! Bolniki prejemajo protivnetno in protibolečinsko zdravljenje, dnevne posebne vaje pa so pomembne za ohranjanje gibljivosti sklepov in zmanjšanje ukrivljenosti hrbtenice.
artroza
Degenerativna bolezen, ki prizadene predvsem male sklepe. Njegovi simptomi so bolečina in omejen obseg gibanja. Običajno povzroči večjo bolečino zjutraj, ker je sklepne tekočine še manj. Mobilizacija sklepov, povečanje mišične moči, razvoj pravilne drže in morebitna izguba odvečne teže lahko pomagajo.
