Mogući uzroci bolova u donjem dijelu leđa
Disk hernija (protruzija diskusa/prolaps/hernija)
Što ga uzrokuje?
Između dva kralješka nalaze se intervertebralni diskovi, koji igraju značajnu ulogu jastuka i amortizacije udaraca tijekom pokreta. Međutim, oko 14. godine u njima prestaje cirkulacija krvi, a hranjive tvari dobivaju samo preko završne ploče kralješka. Kako vrijeme odmiče, u njima se razvijaju poprečne pukotine. Zbog toga se smanjuje sadržaj vode, elastičnost i nosivost diskova. Unutar diska nalazi se želatinozna jezgra okružena fibroznim prstenom. Fibrozni prsten uvijek pokušava zadržati želatinoznu jezgru centralno smještenu, ali zbog slabog opterećenja i degeneracije diska, fibrozni prsten slabi i želatinozna jezgra izboči. Ovdje govorimo o diskus herniji, koja u većini slučajeva uzrokuje neugodnu bol u donjem dijelu leđa ili bol koja zrači u udove.
Postoje različiti stadiji: Kod Discus protrusio dio diska se izboči u spinalni kanal, gurajući stražnji ligament prema naprijed. Još uvijek se može uvući. Kod Discus prolapsusa ispupčenje je jače izraženo. Kod Diskus hernije, izbočeni dio se više ne može uvući. Ako se hernirani dio odlomi, naziva se sekvestrirana kila.
Išijas
Išijas znači ukliješteni išijatični živac. Prati ga bol u sakralnom području, a također može uzrokovati bol koja se širi u donji ekstremitet. Obično je izazvan naglim pokretom ili podizanjem teškog predmeta uz okretanje. Svaki pokret može biti bolan, a kihanje ili kašljanje pojačava bol. Oni sami po sebi nisu bolesti, već znakovi upozorenja da je kralježnica nepravilno opterećena. Druge bolesti kralježnice, poput kile, mogu biti iza njih. Kada se simptomi pojave, legnite na tvrdu podlogu i poduprite nogu jastukom. Upotreba krema za opuštanje mišića može ublažiti bol u leđima zbog lokalnog povećanja cirkulacije krvi.
Skolioza (iskrivljenje kralježnice)
Naznačuje se bočna devijacija kralježnice. Skolioza može biti funkcionalna ili strukturalna.
Funkcionalna skolioza još uvijek se može svjesno ispraviti, dok strukturalna skolioza uključuje uvijanje i grbu rebra. Funkcionalna skolioza može biti primarna i sekundarna. Kod primarne skolioze, uzrok je nepoznat, ali se može učinkovito liječiti jačanjem mišića, korekcijom držanja i osvještavanjem. Preporučljivo je često istezati kralježnicu i identificirati moguće psihološke uzroke. Kod sekundarne funkcionalne skolioze može biti uključena jednostrana sportska aktivnost, razlika u duljini udova ili druge napetosti mišića. Nakon utvrđivanja uzroka, i ovdje se može postići značajno poboljšanje posture kralježnice: ako je potrebno, odgovarajućim umetcima u obuću, balansiranjem opterećenja na suprotnoj strani u unilateralnim sportovima, uspostavljanjem mišićne ravnoteže, zatim osvješćivanjem, istezanjem, psihološkom potporom i posebnim vježbama.
Strukturalna skolioza tipično se razvija oko god. 10-12, a nažalost, njen uzrok je nepoznat. Što se ranije pojavi, to je obično teže. Posebna individualizirana fizioterapija i eventualno korištenje steznika mogu uvelike poboljšati stanje. Vrlo je važna specijalistička medicinska i fizioterapijska pomoć. Kao roditelji, možemo paziti na pravilno držanje svoje djece i povremeno provjeriti njihovu kralježnicu prije ili poslije kupanja. Znak upozorenja može biti ako trokut koji čine trup i viseća ruka nije simetričan s obje strane ili ako se jedna kost kuka, lopatica ili rame čine višima od drugih. Nemojte očajavati, već se što prije posavjetujte sa stručnjakom, jer što se ranije počne s korekcijom, to se mogu postići bolji rezultati.
Bol u malim zglobovima/segmentalna nestabilnost
Kada se intervertebralni diskovi spljošte, zglobne površine koje povezuju kralješke također se približavaju. Budući da je zglobna čahura bogata živčanim završecima, vrlo je osjetljiva. U takvim trenucima, resice zglobne čahure mogu se priklještiti, što može uzrokovati jaku bol. Obično boli kada puno hodate ili stojite na jednom mjestu. Bol se smanjuje prilikom čučnjenja ili sjedenja. Hranjenje diska može pomoći, što se može učiniti istezanjem, stolom s palicama ili terapijom kupkom s utezima.
GL5-S1 stenoza korijena živca
Ova se rečenica često čita u izvješću. To znači da zadnji lumbalni kralježak (L5) i križna kost disk više ne mogu apsorbirati dovoljno vode, pa su se previše približili jedan drugome. Zbog toga se čahura bogata osjetnim živcima malih zglobova između kralješaka može prikliještiti, što može izazvati jaku bol. Obično boli kada dugo stojite na jednom mjestu, ali čučanj ili sjedenje prija.
Prijelom luka kralješka (spondiloliza) i iskliznuće kralješka (spondilolisteza)
A luk kralješka nije srastao
kod prijeloma luka kralješka. To je najčešće asimptomatsko i prilično često stanje, čiji točni uzroci nisu poznati. No, značajno se češće javlja kod sportaša koji se bave sportovima koji uključuju prekomjerno istezanje i učestalo uvijanje kralježnice (npr. ritmička gimnastika, vožnja kanua). Ako se obostrano javi spondiloliza, može se dogoditi da kralježak zajedno s kralježnicom iznad njega sklizne naprijed preko onog ispod. To se najčešće događa između zadnjeg lumbalnog kralješka i križne kosti. To se zove spondilolisteza. Simptomi mogu uključivati adolescentnu bol u donjem dijelu leđa, koja može zračiti u nogu. Fizikalna terapija obično pomaže u ublažavanju boli i također jača duboke mišiće leđa i trbušne mišiće, koji pomažu u stabilizaciji.
Spondiloza
Nakon naše dvadesete počinje kalcifikacija malih zglobova. Koštani izdanci često se razvijaju na kralješcima kako bi se spriječila nestabilnost. Naslage kalcija mogu smanjiti opseg pokreta i čak uzrokovati simptome slične herniji diska. Proces možemo usporiti vježbanjem, jačanjem dubokih leđnih i trbušnih mišića te istezanjem.
Scheuermannova bolest
Ovo je adolescentni poremećaj okoštavanja, čiji je točan uzrok nepoznat. U ovom stanju, jedan ili više kralješaka postaje deformiran sužavanjem u klinasti oblik. Može se pojaviti u torakalnoj i/ili lumbalnoj regiji. U takvim slučajevima dolazi do većeg opterećenja leđnih mišića u zahvaćenom području, koji se brže umaraju i napinju. U većini slučajeva može se liječiti fizioterapijom i jačanjem leđne muskulature, a ponekad može postati potrebno i nošenje steznika. Kirurška intervencija izvodi se samo u teškim slučajevima.
Piriformis sindrom
Mišić piriformis pritišće išijatični živac. Karakterističan simptom je bol u predjelu stražnjice kada sjedite s ispruženim nogama i savijenim naprijed ili kada sjedite s jednim gležnjem prebačenim preko koljena i nagnutim trupom prema naprijed. Masaža može pomoći, kao i forsiranje ovih gore navedenih bolnih položaja, jer istežu zahvaćeni mišić. Ako bol prestane, preporučljivo je nastaviti prakticirati ova istezanja jer mogu spriječiti ponovnu pojavu boli.
Bechterewova bolest
Postupno okoštavanje i ukrućenje kralježnice. Simptomi uključuju dugotrajnu ukočenost kralježnice nakon buđenja, bol u sakralnom području, bol u zglobovima, umor, noćnu bol u leđima i bol koja se smanjuje pokretom. I ovdje je važno rano otkrivanje jer se proces može usporiti! Bolesnici dobivaju protuupalni i analgetski tretman, a dnevne posebne vježbe važne su za održavanje pokretljivosti zglobova i smanjenje zakrivljenosti kralježnice.
Artroza
Degenerativna bolest, koja prvenstveno zahvaća male zglobove. Njegovi simptomi su bol i ograničen opseg pokreta. Obično uzrokuje jaču bol ujutro jer je zglobne tekućine još manje. Mobiliziranje zglobova, povećanje snage mišića, razvijanje pravilnog držanja i eventualni gubitak prekomjerne težine mogu pomoći.
